Uso médico do dimetilsulfóxido (DMSO).
DMSOé um líquido claro e inodoro, produzido de forma barata como um subproduto da indústria de papel. É amplamente disponível nos EUA como solvente, mas seu uso médico é atualmente restrito pelo FDA ao tratamento paliativo de cistite intersticial e a certas aplicações experimentais. Manifestações cutâneas de esclerodermia parecem se resolver (embora de forma ambígua) após aplicações tópicas de altas concentrações de dimetilsulfóxido.
Um número limitado de pequenos ensaios clínicos indica que o DMSO intravenoso pode ser benéfico no tratamento da amiloidose, possivelmente pela mobilização de depósitos amiloides dos tecidos para a urina. Aplicação dérmica dedimetilsulfóxidoparece fornecer alívio rápido e temporário da dor em pacientes com artrite e lesões do tecido conjuntivo. No entanto, alegações de efeitos antiinflamatórios ou aceleração da cura são atualmente injustificadas.
Não há evidências de que o DMSO possa alterar a progressão da doença articular degenerativa e, por esse motivo, o dimetilsulfóxido pode ser considerado apenas para tratamento paliativo e não para a exclusão de agentes antiinflamatórios padrão. A segurança do DMSO em combinação com outros medicamentos não foi estabelecida; interações neurotóxicas com sulindaco foram relatadas. Em animais experimentais, o DMSO intravenoso é tão eficaz quanto o manitol e a dexametasona na reversão do edema cerebral e da hipertensão intracraniana. Um ensaio clínico inicial em 11 pacientes tende a apoiar esta última aplicação. O DMSO aumenta a difusão de outros produtos químicos através da pele e, por esse motivo, misturas de idoxuridina e DMSO são usadas para tratamento tópico de herpes zoster no Reino Unido. Reações adversas ao DMSO são comuns, mas geralmente são menores e relacionadas à concentração de DMSO na solução do medicamento. Consequentemente, os efeitos colaterais mais frequentes, como erupção cutânea e prurido após aplicação dérmica, hemólise intravascular após infusão intravenosa e desconforto gastrointestinal após administração oral, podem ser evitados em grande parte pelo emprego de soluções mais diluídas.
A maioria dos ensaios clínicos de DMSO não incorporou os componentes do desenho experimental necessários para avaliação estatística objetiva da eficácia. Comparações randomizadas entre DMSO, placebo e tratamentos ativos conhecidos raramente foram concluídas. A aprovação final do DMSO tópico para tratamento de doenças reumáticas em particular exigirá uma comparação multicêntrica e randomizada entre altas e baixas concentrações deDMSOe um agente antiinflamatório não esteroidal de ação oral.
